Cấp điện hạ áp

Tên tổ chức/cá nhân

Tên người đại diện

Chức vụ

Giấy tờ tùy thân

Địa chỉ mua điện

Số điện thoại

Fax

Email

Mã số thuế

Tài khoản số

Ngân hàng

Hình thức thanh toán tiền điện

Trích nợ tự động Các điểm thu tiền điện của bên A

Chuyển vào tài khoản bên A Khác

Hình thức thông báo thanh toán tiền điện

SMS

Email

Khác

Tình trạng sử dụng điện hiện tại

Chưa có điện

Đang dùng công tơ chung

Số hộ dùng công tơ chung

Địa chỉ ghi trên hóa đơn

Mục đích sử dụng điện

Sinh hoạt

Kinh doanh

Sản xuất

Khác

Công suất đăng ký sử dụng

(kW)

Đề nghị mua điện

1 pha

3 pha

Thời gian dự kiến lắp công tơ để sử dụng điện kể từ ngày lập phiếu đề nghị cấp điện là

ngày